说到试管婴儿，人们似乎最关心的是 "成功率"，但什么是试管婴儿的成功率？然而，什么是试管婴儿的成功率？人们对此并不十分清楚。

　　怀孕的类型

　　生化妊娠。是指在胚胎移植后14天左右，血液或尿液中的hCG测试呈阳性，数值升高。

　　临床妊娠：是指在受孕后45天左右（从最后一次月经的第一天开始），在B超上看到孕囊，如果看到胚芽和胎儿心芽跳动，则更好。

　　持续的怀孕。这是指持续到20周或更长时间的怀孕。

　　活产。活产是指有一个存活的孩子的出生，即使有两个或更多的孩子出生，仍然算作一次出生。

　　成功率的计算

　　事实上，计算试管婴儿成功率的定义和方法有很多，其中最常用的是 "临床妊娠率"，它是根据每次胚胎移植后的妊娠数来计算的，计算公式为：临床妊娠数/移植周期数X100%，而且是以每人只怀孕一次为基础计算的，即使是怀上了双胞胎。

　　例如，如果一个生育中心在一段时间内（如1年）做了1000个周期（次）的胚胎移植，其中520个周期有临床妊娠，则每个移植周期的临床妊娠率为52%，这就是我们最常说的成功率。

　　同样，生化妊娠率的计算方法是：生化妊娠周期数/移植周期数X100%；植入率是：孕囊数/移植胚胎数X100%；持续妊娠率是：持续妊娠周期数/移植周期数X100%；而活产率是：活产分娩数/移植周期数X100%。

　　成功率的其他定义

　　1. 注意，一般来说，这些公式的分母是移植周期，还有其他公式的分母如下。

　　起始周期，即只要病人开始用药物促进排卵的试管婴儿治疗周期，就必须计入分母，不管她最终是否有胚胎可供移植。想一想，如果把分母用于起始周期，那么上述所有的成功率不就会相应降低吗？因为起始周期通常会比移植周期多，或者最多相等! 原因是总有一些病人由于各种原因，在一个治疗周期内没有胚胎可供移植。

　　取卵周期，即每个取卵周期作为分母，无论是否有胚胎可供移植，都必须计算在内。因此，用取卵周期作为分母计算的成功率将低于移植周期的成功率，因为它还包括没有取到卵子、卵子没有受精，以及没有胚胎可供移植的情况。

　　似乎用这个分母的公式的成功率最高，所以人们最喜欢用它。

　　2. 另一种计算方式是分母的差值

　　累积怀孕率：分子是包含在这个分母中的所有移植周期的数量。如果分子是这一个取卵周期中所有移植周期的怀孕数量之和，包括从这一次取卵到怀孕或胚胎耗尽的冷冻胚胎恢复移植周期，则称为每个取卵周期的累积怀孕率/活产率。以此类推，每个启动周期也会有一个累计怀孕率/活产率。

　　"新鲜胚胎 "和 "冷冻胚胎"。有些患者在取卵周期内移植胚胎，而有些患者则需要移植冷冻胚胎；或者由于各种原因在取卵周期内不移植胚胎，而将所有有用的胚胎冷冻起来，以便以后在适当的时候移植。这样一个公式中的分子也决定了新鲜周期的成功率和冷冻胚胎移植周期的成功率。

　　胚胎植入率。无论移植的是一个胚胎还是两个胚胎，只承认在子宫腔内观察到的孕囊数量，即移植的胚胎中有多少会着床并形成孕囊，分子是孕囊的数量。这是分析成功率的一个非常客观的指标，与多胎妊娠无关。

　　影响成功率计算的各种因素

　　好了，现在我们可以进一步关注一下临床妊娠率和活产率。

　　一个临床妊娠率高的生殖中心就一定是高水平的中心，一个临床妊娠率低的中心就一定是低水平的中心吗？

　　这是选择去哪个生殖中心的患者经常必须面对的问题。这个问题的答案可能有点曲折!

　　年龄：首先，我们来了解一下哪些患者更容易怀孕或很难通过试管婴儿怀孕？一般来说，年轻夫妇的患者，特别是女方，比如说小于35岁，卵巢功能正常，男方精液质量问题不严重，更容易怀孕。如果生育中心的医生只选择这些病人做试管婴儿，成功率肯定会很低。如果医生对所有的病人都进行治疗，包括那些年龄大、卵巢功能差的病人，特别是那些反复失败的病人，以及从一个地方到另一个地方有困难的病人，那么这类病人的成功率不可能很高!

　　病因。不孕不育是一类非常复杂的疾病，病因很多，如果所有不孕不育的夫妇都有轻松的理由去做试管婴儿，那么成功率会非常高。但是，有些患者其实可以通过常规手段自然怀孕，如减肥+简单的促排卵，腹腔镜/宫腔镜手术，或者改变不良生活习惯来解决不孕问题。因此，高水平的医院和医生会根据不孕不育的具体原因推荐最合适的治疗方法，只有在非常明确的情况下才会采用试管婴儿的方式来解决问题，而这类患者通常年龄较大，有多种不孕不育因素，所以治疗难度相对较大，成功率也没有那么 "高"。

　　流产和宫外孕：活产率比临床妊娠率更重要。因为试管婴儿治疗的最终目的是要有一个健康的宝宝，仅仅怀孕是不够的! 临床妊娠后还会有10-15%的流产率和5%左右的宫外孕率，因此，如果在有高的临床妊娠率的同时还有高的流产率和宫外孕率，就不可能获得好的活产率。获得良好的活产率也是对一个生育中心的护理水平的考验。

　　移植的胚胎数量。为了减少母亲和婴儿双胞胎的风险，减少试管婴儿治疗中的胚胎移植数量是最关键的因素。世界顶级生育中心对自己的怀孕率和活产率充满信心，宁愿牺牲每个移植周期的怀孕率，也会建议患者进行单胚胎或单囊胚移植，最终获得一个活的、足月的、健康的孩子，并获得最佳的胚胎植入率，这是目前最先进的IVF理念。如果把单胚胎移植和双胚胎移植放在一起讨论成功率，它们是没有可比性的。为了提高所谓的成功率，造成高的双胎妊娠率，使患者处于高危妊娠的风险中，是不值得的。因此，在保证较好的成功率的同时，尽可能少地移植胚胎是衡量一个生育中心水平的重要客观指标。

　　说到这里，你应该对成功率有一个比较全面和客观的认识。无论是患者还是医生，追求高成功率似乎都是合理的! 但是，"高 "字不是全部，安全的高成功率才是我们不懈追求的目标，安全的试管婴儿治疗的最高境界是消除 "卵巢过度刺激综合征 "后的单次活产率!